Máte ráno vyšší krvný tlak? Tu sú možné dôvody
Krvný tlak sa mení počas celého dňa. Počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína postupne stúpať. Dôležitý nie je len samotný čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob merania.
Prečo krvný tlak po prebudení stúpa?
Počas spánku tlak zvyčajne klesá o 10 až 20 %, po prebudení začína stúpať. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že výrazný nárast môže nastať už v prvej hodine po zobudení. Za tieto zmeny je zodpovedný cirkadiánny rytmus, teda vnútorné hodiny organizmu, ktoré regulujú činnosť obehového systému a hormonálnu rovnováhu.
U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 % v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva „dipping“. U niektorých ľudí je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku vyšší ako cez deň (reverse dipper). Na denný rytmus tlaku môžu vplývať práca na zmeny, čas jedenia, poruchy spánku, svetlo, hluk a teplota prostredia. Výskum z roku 2022 publikovaný vo Frontiers in Physiology ukázal, že u žien ranné tréningy súviseli s nižším tlakom ako večerné, zatiaľ čo u mužov výskumníci pozorovali opačný vzťah.
Čo môže zvyšovať ranný tlak?
K rannému zvýšeniu krvného tlaku môžu prispievať faktory súvisiace so životným štýlom alebo rôzne ochorenia.
Spánkové apnoe
Jednou z príčin zvýšeného tlaku ráno môže byť nedostatočné množstvo spánku alebo jeho nízka kvalita. Osobitnú pozornosť si zaslúži obštrukčné a centrálne spánkové apnoe. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že spánkové apnoe môže obmedzovať prirodzený pokles krvného tlaku počas spánku. Správy z Circulation Research naznačujú, že u ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie ako u ľudí bez tejto poruchy.
Pracovný harmonogram
Na ranný tlak môže vplývať nepravidelný spánkový režim. Dr. Sheldon G. Sheps, emeritný profesor Mayo Clinic College of Medicine, vysvetľuje, že zmeny pracovných hodín a spoločenské záväzky môžu narušiť spánkový rytmus a ovplyvniť krvný tlak. Jedným z možných dôvodov je tzv. sociálny jet lag. Výskum publikovaný v Hypertension Research ukazuje, že takéto rozdiely môžu súvisieť s prechodnými nárastmi tlaku aj s dlhodobými poruchami jeho regulácie. Podobný problém sa týka práce na zmeny, predovšetkým nočné.
Lieky
Na ranné hodnoty tlaku môže vplývať aj spôsob liečby hypertenzie. Podľa Mayo Clinic môžu tlak zvyšovať napríklad antidepresíva, antikoncepčné prostriedky, nosové dekongestíva, imunosupresíva, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré bylinné doplnky s obsahom ženšenu alebo sladkého drievka a stimulanty, ako je metylfenidát používaný pri liečbe ADHD. Účinnosť antihypertenznej liečby môže ovplyvniť príliš nízka dávka, príliš krátky účinok lieku alebo potreba kombinácie viacerých prípravkov. Dávku ani čas užívania liekov by ste nemali meniť sami.
Kofeín a tabak
Ranný tlak môže závisieť aj od stimulantov. Káva, cigarety, stres a zhon pred prácou môžu ovplyvniť výsledok merania. Podľa Mayo Clinic môže kofeín spôsobiť prechodné zvýšenie krvného tlaku. Nikotín obsiahnutý v tabakových výrobkoch spôsobuje zúženie ciev a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť. American Heart Association uvádza, že užívanie tabaku zvyšuje riziko ochorení obehového systému.
Hypertenzia
Zvýšený tlak ráno môže byť príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií. Ak účinok liekov netrvá dostatočne dlho, tlak môže stúpať pred užitím ďalšej dávky. Vhodný liečebný režim vyberá lekár individuálne.
Nádor nadobličky
Zriedkavou príčinou zvýšeného tlaku môže byť feochromocytóm, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Podľa údajov Johns Hopkins Medicine medzi možné príznaky patria bolesti hlavy, zrýchlený pulz, nadmerné potenie, búšenie srdca, nepokoj, nevoľnosť a vracanie. Feochromocytóm je zriedkavý a uvedené príznaky môžu mať mnoho iných príčin.
Kedy sa oplatí konzultovať problém s lekárom?
Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Ak sú ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, oplatí sa zapisovať výsledky a ukázať ich lekárovi. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer. Pred meraním je vhodné pokojne si sadnúť a niekoľko minút odpočívať. Chrbát by mal byť podopretý, nohy na podlahe a rameno približne vo výške srdca. Oplatí sa vykonať dve merania s odstupom asi minúty.
Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára. Pri príznakoch ako bolesť na hrudi, dýchavičnosť, poruchy videnia, slabosť, tŕpnutie alebo problémy s rečou je nutná okamžitá lekárska pomoc.
